La reforma de la atención de la ministra Warken genera amplias críticas de la SPD, la CSU y los municipios

El núcleo de la propuesta son las mayores contribuciones, unas normas de acceso más estrictas y tiempos de espera más largos para las ayudas. La tasa de cotización al seguro de atención para personas sin hijos aumentará del 4,2% al 4,3%, y el recargo para personas sin hijos del 0,6% al 0,7%. Para los minijobs de hasta 603 euros, se cobrarán por primera vez contribuciones al seguro de atención del 3,6%, que correrán a cargo únicamente de los empleadores. El límite de cotización se incrementará, de modo que los empleados con ingresos mensuales superiores a 5.812,50 euros pagarán un máximo de 17 euros adicionales al mes, según el ministerio.

Normas más estrictas para el acceso a la atención

En cuanto a las prestaciones, el ministerio prevé requisitos más estrictos para la clasificación en los grados de atención 1 a 3, corrigiendo así, según sus propias declaraciones, una desviación de la recomendación científica de la reforma de la atención de 2017. Los casos existentes permanecerán en su clasificación actual según el proyecto. El importe de ayuda de hasta 131 euros al mes para el grado de atención 1 se suprimirá sin sustitución, y se reducirá a la mitad durante los tres primeros meses en los grados de atención 2 y 3. Según el experto en salud de Los Verdes, Janosch Dahmen, esto supone el mayor ahorro "precisamente" en el acceso a las prestaciones: "el mayor ahorro consiste precisamente en restringir el acceso a las prestaciones de atención".

Tiempos de espera más largos para las ayudas

Se prevén recortes significativos en las subvenciones a los costes a cargo del propio bolsillo en la atención residencial. En el futuro, los residentes en residencias sólo pasarán al siguiente nivel de subvención después de 18 en lugar de 12 meses. Con los intervalos prolongados -15% en el primer año, 30% en el segundo, 50% en el tercero y 75% a partir del cuarto año- la ayuda máxima del 75% sólo se alcanzará después de cuatro años y medio. El proyecto estima el volumen de ahorro de esta prolongación en 2.600 millones de euros el próximo año, que ya no beneficiarán a las personas necesitadas de cuidados. Según la Asociación de Cajas de Compensación, el coste medio a cargo del propio bolsillo para los servicios de atención pura en residencias se situó recientemente en 1.982 euros al mes, un aumento de 222 euros desde principios de 2025. La carga total media, incluidos los gastos de alojamiento, manutención e inversión, superó recientemente incluso los 3.200 euros mensuales.

Otro punto central de conflicto son las cotizaciones a la pensión para los familiares cuidadores. El proyecto prevé que las cajas de seguro de atención sólo cubran el 70% de las cotizaciones anteriores al seguro de pensiones a partir del 1 de enero de 2027; actualmente pagan hasta unos 740 euros al mes bajo ciertas condiciones. El ministerio justifica este paso como una "medida necesaria para la estabilización financiera del seguro de atención social" y señala que los derechos de pensión ya adquiridos no se verán afectados, mientras que los derechos futuros crecerán más lentamente. El proyecto estima el volumen de ahorro previsto en unos 1.800 millones de euros en 2027 y en unos 2.000 millones de euros anuales.

Recortes en las pensiones de los familiares cuidadores

El coaseguro exento de cotización de los cónyuges en el seguro de atención también se restringirá a partir de 2028, de forma análoga a los planes en el seguro de enfermedad legal. En el futuro, sólo los cónyuges que cuiden de niños menores de siete años, niños con discapacidad, familiares necesitados de cuidados o que ya estén jubilados seguirán estando coasegurados de forma gratuita; en todos los demás casos, se aplicará una cotización del 0,52% sobre la renta imponible del cónyuge.

Coaseguro de cónyuges y nuevas prestaciones

Por otro lado, el proyecto también incluye nuevas prestaciones: una "acompañamiento de cuidados" para la detección temprana del deterioro de la salud en la atención domiciliaria, un "presupuesto puente" para tiempos de crisis o ausencias imprevistas del cuidador principal, así como la agrupación de prestaciones individuales utilizadas de forma ambulatoria en presupuestos. A partir de 2028, los importes de las prestaciones en especie en la atención ambulatoria y residencial se ajustarán anualmente a la inflación.

Críticas de la SPD y la CSU

Las duras críticas al proyecto provienen de las filas de la propia coalición. La ministra presidenta de Mecklemburgo-Pomerania Occidental, Manuela Schwesig (SPD), declaró que su partido rechaza las propuestas: "Rechazamos estas propuestas porque suponen una mayor carga para las personas necesitadas de cuidados y sus familias, y empeoran la situación de los cuidadores". Schwesig advirtió además: "una reforma que lleve a que la atención se vuelva inasequible no es una reforma".

También hubo críticas claras de la CSU a los recortes de pensiones para los familiares cuidadores. Klaus Holetschek, jefe del grupo parlamentario de la CSU en el Landtag de Baviera, dijo: "Quien quiera fortalecer a los familiares cuidadores no debe aceptar recortes en sus pensiones. Esto es un golpe en la cara de las personas que mantienen nuestro sistema de atención en funcionamiento día tras día". Por el contrario, el jefe del grupo parlamentario de la CSU en el Bundestag, Alexander Hoffmann, defendió a Warken: "Un 'seguir como hasta ahora' con contribuciones en constante aumento no puede ser el objetivo y supondría una carga mucho mayor para las personas y la economía".

Los municipios advierten de costes adicionales

La reacción de los municipios fue especialmente dura. Burkhard Jung, presidente de la Asociación Alemana de Ciudades y alcalde de Leipzig (SPD), se mostró "conmocionado y furioso" y advirtió: "Dejar a las personas mayores al servicio social es una falta de respeto". El trasfondo es la expectativa de que los estados federados y los municipios tendrían que aportar el próximo año unos mil millones de euros adicionales para la "ayuda a la atención" en la asistencia social, si las personas necesitadas de cuidados ya no pudieran cubrir los crecientes costes a cargo del propio bolsillo con sus propios ingresos o patrimonio. Además, el proyecto prevé eliminar el límite introducido en 2020, según el cual los hijos mayores de edad sólo se les exige manutención de los padres a partir de un ingreso anual de 100.000 euros.

Las asociaciones sociales y de bienestar también rechazan el proyecto en su forma actual. La Asociación Spitzenverband GKV, que representa al mismo tiempo a las cajas de seguro de atención, considera que el paquete es unilateralmente a cargo de las personas necesitadas de cuidados y de los cotizantes. La Fundación de Protección al Paciente y la Asociación Social de Alemania ven en la propuesta principalmente una ley de ahorro. Ramona Pop, miembro del consejo de administración de la Asociación Federal de Organizaciones de Consumidores, habló de una "desestimación masiva, especialmente de las mujeres, que mantienen el sistema de atención en funcionamiento", en referencia a los recortes de pensiones. Janosch Dahmen (Verdes) advirtió: "Los costes de la atención no desaparecen por ello, simplemente reaparecen en otro lugar".

Asociaciones y oposición

Desde la oposición también hubo fuertes críticas. La fundadora del BSW, Sahra Wagenknecht, habló de un "verano de crueldad social" bajo el Canciller Federal Friedrich Merz (CDU) y acusó al gobierno de insensibilidad hacia las personas necesitadas de cuidados y