La ministra de Asuntos Sociales de Schleswig-Holstein, Touré, califica la reforma de cuidados de Warken como una oportunidad perdida

La política de Los Verdes habló de una oportunidad desaprovechada. «Die Ministerin verpasst damit eine große Chance», dijo Touré. Lo que haría falta sería «eine echte Pflegereform, die den demografischen Wandel, einen akuten Fachkräftemangel und die großen Finanzierungslücken berücksichtigt». En su lugar, el borrador se siente como un mero programa de estabilización que ignora la realidad cotidiana de los afectados.

Los familiares cuidadores en el centro de la crítica

Concretamente, Touré denuncia que las cotizaciones a la pensión que hasta ahora asumía la caja de cuidados para los familiares cuidadores se recorten en un 30 por ciento. Ya hoy se trata de «meist von Ehefrauen, Töchtern oder Schwiegertöchtern, die dafür ihre Arbeitszeit reduzieren». «Dass pflegende Angehörige mit der Reform nicht unterstützt, sondern eher noch zur Kasse gebeten werden, ist ein Schlag ins Gesicht der Betroffenen», declaró la ministra. Con ello se debilita un pilar central contra la pobreza en la vejez de las mujeres cuidadoras.

Según la presentación del Gobierno federal, la reforma contempla un paquete de frenos al gasto e ingresos adicionales para estabilizar financieramente el seguro de cuidados. Entre otras medidas, se prevé elevar el umbral de ingresos a partir del cual se deben pagar cotizaciones, de forma análoga a la reforma sanitaria. En 2027, se estima que el seguro de cuidados se aliviará en 2.600 millones de euros. No obstante, según los cálculos del Gobierno federal, surge al mismo tiempo una necesidad financiera adicional de 1.000 millones de euros que debería repartirse entre los estados federados y los municipios.

Cargas adicionales para los estados federados y los municipios

Para Schleswig-Holstein, Touré cifró la necesidad financiera adicional en unos 35 a 40 millones de euros al año, algo «fatal und nicht akzeptabel angesichts der Haushaltslage». En opinión de la ministra, los recursos adicionales deberían ser asumidos íntegramente por el Gobierno federal, que ya había sobrecargado a las cajas de cuidados durante la pandemia de coronavirus. Solo en ese período, el Gobierno federal causó «fast 6 Milliarden Euro Mehrkosten» que aún no ha devuelto. «Seit Jahren fordern die Pflegekassen das Geld ein.»

En el fondo, la crítica de la ministra de Schleswig-Holstein retoma un debate ampliamente desarrollado sobre la financiación de los cuidados. «Es ist bedauerlich, dass der Bund nicht den Mut hat, diejenigen stärker in die Verantwortung zu nehmen, die wirklich einen Beitrag zur Finanzierung der Pflege leisten könnten», dijo Touré. Mencionó expresamente un seguro ciudadano (Bürgerversicherung) así como la inclusión de los ingresos por rendimientos de capital y alquileres como opciones que faltan en el borrador actual.

Copagos, duración de la estancia y grado de dependencia uno

La reforma de Warken también genera malestar porque interviene en un punto políticamente sensible: los copagos. En los cuidados residenciales, los afectados en Alemania abonan un copago no cubierto por el seguro de cuidados. Warken había subrayado en varias ocasiones en el debate público que los hijos adultos deben seguir contribuyendo a la financiación de los costes de cuidados de sus padres. Touré, por el contrario, sostiene que una modulación social de los copagos habría aportado mucho más, pues «denn die demografische Entwicklung war absehbar».

Además, el borrador retrasa las mejoras de prestaciones en los cuidados residenciales: los suplementos vinculados a la duración de la estancia deberán aplicarse en el futuro seis meses más tarde de lo previsto hasta ahora. «Viele Pflegebedürftige werden damit noch länger auf Entlastungen durch die Pflegeversicherung warten müssen», criticó Touré. «Dies ist niemandem zu vermitteln.» El ajuste parece destinado a alisar el balance de la reforma, pero afecta precisamente a quienes más dependen de cada alivio adicional.

Subsidio de alojamiento en residencias y costes de inversión

Según el Ministerio de Asuntos Sociales, Schleswig-Holstein ya se involucra de forma desproporcionada en la financiación de los cuidados. El estado federado y sus municipios destinan cada año unos 44 millones de euros al subsidio de alojamiento en residencias (Pflegewohngeld), que beneficia a los establecimientos residenciales cuyos residentes no pueden cubrir los costes de inversión de su propio bolsillo. Al renunciar a una comprobación individual basada en ingresos y patrimonio, el estado federado sale al paso de los operadores y alivia indirectamente también a las personas dependientes.

En Alemania, según datos del informe, «rund 85 Prozent der Pflegebedürftigen zu Hause versorgt». Alrededor de siete millones de familiares cuidan de manera informal, a menudo compaginándolo con una actividad laboral reducida. «Die Zahl der Pflegebedürftigen in Deutschland von derzeit knapp 6 Millionen» se incrementará en «mit dem Renteneintritt der geburtenstarken Jahrgänge» hasta 2055 en «um etwa 1,8 Millionen». Con ello, la presión sobre el seguro de cuidados seguirá creciendo en las próximas décadas, con independencia de las medidas de estabilización debatidas.

Demografía y cotizaciones sociales

En el paquete de reformas también se cuestiona el grado de dependencia uno. Se habla de «den Pflegegrad eins von insgesamt fünf gänzlich zu streichen». De ese modo, las prestaciones para personas con necesidades de cuidado leves desaparecerían o se limitarían. Las personas críticas ven en ello un paso más que afectaría sobre todo al tramo medio-bajo de las personas dependientes.

La ministra de Schleswig-Holstein apunta además a la arquitectura básica de la financiación de los cuidados. En Alemania, los estados federados están obligados a financiar el mantenimiento de los hospitales. «Während die Bundesländer bei Hospitälern verpflichtet sind, die Instandhaltung zu zahlen, verweigern sie dies bei Pflegeheimen», dijo Touré. Si esta obligación se extendiera a las residencias, «der Eigenanteil für einen Heimplatz, den die Pflegebedürftigen zahlen müssen, … um etwa 500 Euro pro Monat reduziert werden».

Cuidados residenciales y mantenimiento

El hecho de que, precisamente, el propio seguro de cuidados no obtenga rendimientos financiados mediante el sistema de reparto y dependa cada vez más de préstamos del Gobierno federal agrava la situación. «Da auch in der Pflegeversicherung die Beiträge in der Regel zur Hälfte von den Arbeitgebern bezahlt werden», las subidas de cotizaciones necesarias para la refinanciación serían al mismo tiempo un asunto de competitividad. Ya hoy «Deutschland … innerhalb Europas jetzt schon eine Spitzenposition bei den Sozialabgaben».

No obstante, en el Berlín político los planes cuentan con el respaldo de las filas de la coalición, que con el borrador pretende estabilizar a corto plazo las finanzas de las cajas de cuidados. La crítica proveniente de los estados federados pesa, sin embargo, porque parte de las medidas tendrían que aplicarse precisamente en los estados federados y municipios, por ejemplo, en la cuestión de cómo financiar los recursos adicionales y quién asume al final el mayor copago.

Perspectiva: la reforma en el Bundesrat

En el fondo, el conflicto queda por ahora sin resolver. Touré anunció que seguirá críticamente la reforma en el Bundesrat. Exigió al Gobierno federal que impulse «eine echte Pflegereform» que reparta las cargas de forma más justa. «Es hätte aber einer echten Pflegereform bedurft, die den demografischen Wandel, einen akuten Fachkräftemangel und die großen Finanzierungslücken berücksichtigt», dijo. Sin un paso de ese tipo, advirtió la ministra, los cuidados en Alemania se convertirán en una prueba de carga para un número creciente de familias.

El presente texto es un extracto del boletín «Der andere Blick am Morgen» del Neue Zürcher Zeitung, redactado por Susann Kreutzmann, redactora de NZZ Deutschland. La valoración se basa en las declaraciones