El Bundestag debate la reforma sanitaria de Warken con un déficit previsto mayor y críticas de médicos y oposición

Warken justificó el jueves el alcance de la reforma señalando que el gasto del primer trimestre de 2026 creció más de lo previsto para el conjunto del año. "Der Blick auf die Zahlen macht ja auch den Handlungsbedarf sehr deutlich", declaró la ministra en el Bundestag, y añadió que sin la reforma "würde das erwartete Defizit 2027 bei knapp 19 Milliarden Euro liegen". En su intervención, sostuvo que los déficit crecientes del seguro médico legal hacen ineludible una reforma y advirtió: "Unser Gesetz verlangt allen etwas ab, niemandem aber Unzumutbares".

Qué hay de nuevo desde el 9 de junio

El alcance del proyecto de ley

La principal novedad respecto a la versión anterior de esta información es la actualización de las cifras oficiales. Hasta ahora, el proyecto de Warken partía de un agujero financiero de unos 15.000 millones de euros en 2027. Los nuevos cálculos provisionales elevan esa cifra en 3.500 millones, hasta cerca de los 19.000 millones, y añaden una necesidad adicional de ahorro de al menos 2.500 millones para cubrir un nuevo colchón de seguridad. En conjunto, el alivio para la GKV se cifra ahora en 16.300 millones de euros en 2027 y hasta 38.100 millones en 2030, frente a los planes previos.

En la misma línea, la presidenta del consejo de administración del GKV-Spitzenverband, Doris Pfeiffer, ya había rechazado cualquier maquillaje de cotificaciones a costa de los asegurados. "Niemand braucht Beitragssatzkosmetik zulasten der Versicherten", dijo a la Deutsche Presse-Agentur. Anja Piel, miembro de la junta directiva del mismo organismo, advirtió además que "Der Rest muss jetzt dann noch zusätzlich gehoben werden, um Beitragsstabilität zu bekommen", según declaró Warken el jueves.

El alcance del proyecto de ley

El proyecto, registrado como 21/6130 con el título de "Ley de Estabilización de las Cotizaciones del Seguro Médico Legal" (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz), se debatió por primera vez en el pleno del Bundestag este viernes, 12 de junio, a partir de las 9:00 horas, en una sesión retransmitida en directo. Tras esta primera lectura, el texto pasará a las comisiones parlamentarias. En paralelo, el Bundesrat tiene previsto abordar los planes de reforma en su sesión de la mañana.

Según el borrador, la GKV deberá ser aliviada en 16.300 millones de euros en 2027 mediante ingresos adicionales y menores gastos, una cifra que podría ascender hasta 38.100 millones en 2030. Entre las medidas se incluyen la reducción en un diez por ciento de los subsidios fijos para prótesis dentales, el aumento en un 50 por ciento de los copagos de los asegurados en este ámbito —con un mínimo de 7,50 euros y un máximo de 15 euros, indexados a la evolución salarial—, y la introducción de un recargo del 2,5 por ciento sobre los ingresos sujetos a cotización para los cónyuges actualmente asegurados de forma gratuita.

Críticas de la oposición y de los médicos

El texto prevé igualmente limitaciones en la cobertura gratuita de cónyuges, mayores copagos para medicamentos, recortes en la remuneración de consultas médicas, hospitales y farmacéuticas, y la elevación del descuento farmacéutico (Apothekenabschlag) de 1,77 a 2,07 euros. Para 2027 también se contempla una subida de 300 euros mensuales tanto del techo de cotización como del umbral de obligatoriedad del seguro. Además, la aportación federal al Fondo de Salud se reducirá a partir de 2027 en 2.000 millones de euros, hasta situarse en 12.500 millones.

En el capítulo de ingresos, el borrador eleva la cotización patronal plana para los empleos menores (geringfügig Beschäftigte) al tipo general del 14,6 por ciento más la cotización adicional media. Está prevista también, en un proceso legislativo separado, la introducción a partir de 2028 de un gravamen sobre las bebidas azucaradas, así como la creación de una baja laboral parcial (Teilkrankschreibung) con tres niveles de capacidad reducida del 25, 50 y 75 por ciento. Desde 2027, el Comité Conjunto Federal (G-BA) deberá introducir anualmente un procedimiento obligatorio de segunda opinión médica para al menos una de las intervenciones planificables y propensas al sobreuso.

Warken defendió además en Deutschlandfunk que su ministerio ha presentado un paquete equilibrado. "Im Deutschlandfunk sagte Warken, man habe ein ausgewogenes Paket vorgelegt. Jeder trage seinen Teil, die Versicherten ebenso wie die Leistungserbringer." La ministra agregó que la reforma busca estabilizar las finanzas de la GKV sin restringir la calidad de la atención, si bien la propia exposición de motivos reconoce que, de no equilibrarse ingresos y gastos, el desfase podría crecer hasta unos 44.000 millones de euros en 2030.

El Bundesrat y la posible mediación

Críticas de la oposición y de los médicos

Calendario y cifras clave

La reforma se topa con el rechazo frontal de la oposición y de parte del sistema sanitario. El diputado de Los Verdes Dahmen denunció que el proyecto amenaza con un "Kahlschlag" en la atención médica. La bancada de la AfD, a través de su portavoz de política sanitaria Sichert, calificó la ley de "Katastrophe" y alertó de nuevas cargas para los hospitales. Varios comités del Bundesrat ya han expresado su rechazo y diversos parlamentarios criticaron además que los costes sanitarios de los perceptores de Bürgergeld sigan financiándose en gran parte con cotizaciones de los asegurados en lugar de con recursos fiscales.

Los colegios y asociaciones de médicos también alzan la voz. En sus protestas, que prevén mantener en las próximas semanas, sostienen que el ahorro recae sobre la atención ambulatoria y que servicios hasta ahora reembolsados al margen de los topes presupuestarios quedarán sometidos a un control más estricto. La ginecóloga Christiane von Holst, que dirige una consulta en Heidelberg, resume el malestar del sector. "Hundertprozentig wird man das im nächsten Jahr schmerzlich spüren. Und zwar der Patient", advirtió, y añadió: "Wir wollen das nicht, aber wir müssen wirtschaften. Dann wird es zu Einschränkungen kommen."

Von Holst describió la reforma como un "Sparen durch die Hintertür" y avisó de que el alcance de la cobertura puede ir reduciéndose sin que se recorten oficialmente prestaciones. La ginecóloga, que la mañana de la jornada atendió a siete casos agudos y recibe a pacientes que llegan a viajar una hora para conseguir cita, puso el ejemplo de la atención prenatal. "In der Schwangerenvorsorge soll budgetiert werden. Das heißt, wir müssten den Patientinnen irgendwann sagen: 'Sie sind schwanger, das ist wunderbar. Aber wir dürfen nur noch bestimmte Untersuchungen vornehmen.' Das finde ich katastrophal."

La médica también puso en duda la estructura misma del sistema. "Man sollte sich fragen, ob wir wirklich 97 Krankenkassen brauchen. Wird durch Werbung auf Fußballtrikots irgendein Patient gesund? Ich glaube nicht." Una paciente entrevistada en el reportaje resumió el temor más extendido: "So schnell kriegt man dann keinen Termin mehr, wenn man akut kommt." El Ministerio de Salud declinó pronunciarse sobre los efectos concretos para consultas y pacientes y se remitió al texto del proyecto.

El Bundesrat y la posible mediación

El presidente del Bundesrat, Andreas Bovenschulte (SPD), alcalde de Bremen, avanzó en el ZDF-Morgenmagazin que los Länder podrían ejercer su derecho a derivar el proyecto a la Comisión de Mediación. "Ich gehe im Moment davon aus, dass die Länder davon auch mehrheitlich Gebrauch machen werden von diesem Recht", declaró. La Comisión de Mediación es el órgano conjunto del Bundestag y el Bundesrat encargado de buscar un compromiso en los desacuerdos legislativos, y puede ser