El Bundestag aprueba el controvertido paquete de ahorro: copagos más altos y recortes de prestaciones para 75 millones de asegurados

El canciller federal Friedrich Merz (CDU) calificó la reforma en la plataforma X como «un hito para una mayor fiabilidad en el sistema». La salud debe seguir siendo asequible. Según la ministra, «todos los agentes del sistema sanitario aportan una contribución», porque los asegurados y los empresarios no quieren contribuciones al alza. Sin la reforma, en 2027 amenazaría, según cálculos del ministerio, un aumento de la tasa de aportación de un punto porcentual completo.

Recortes para los asegurados: copagos y prótesis dentales

Para los asegurados, la ley trae recortes perceptibles. Los copagos que no se habían modificado en 22 años, de entre 5 y 10 euros —por ejemplo, al recoger medicamentos recetados en la farmacia— se elevan a entre 7,50 y 15 euros. La asignación fija para prótesis dentales baja del 60 al 50 por ciento del coste, aunque las reglas sobre casos de hardship siguen vigentes. Se suprimen, entre otras, las prestaciones homeopáticas a cargo de las cajas. El límite de bases de cotización, que de todos modos sube cada año, se incrementará una sola vez en 2027 en 300 euros adicionales, hasta 6.112,50 euros, para hacer contribuir más a los ingresos altos.

Para las parejas hasta ahora aseguradas gratuitamente como miembros de la caja, está previsto a partir de 2028 un recargo en la cotización del 2,5 por ciento. Además, la aportación federal regular a las cajas de enfermedad, de 14.500 millones de euros anuales, se reducirá el próximo año en 1.350 millones de euros; en el proyecto original se contemplaba un recorte de 2.000 millones. Al mismo tiempo, las cajas recibirán en 2027 1.000 millones de euros adicionales del presupuesto federal para cubrir los costes sanitarios de los perceptores de la prestación básica, en lugar de los 250 millones previstos hasta ahora.

Críticas desde el sector sanitario

El ministro presidente de Baviera, Markus Söder (CSU), defendió el paquete como «doloroso, pero aprobable». La Sociedad Alemana de Hospitales calificó, no obstante, los 550 millones de euros ahora prometidos para clínicas y hospitales universitarios como «unas gotas en el océano». La Asociación de Médicos de Familia habló de «recortes indiscriminados» y advirtió sobre tiempos de espera más largos para los pacientes.

Punto de conflicto: psicoterapia

Desde el ámbito de la psicoterapia llegó una crítica especialmente dura. La Asociación de Médicos de Cajas de Enfermedad y la Asociación Alemana de Psicoterapeutas (DptV) se opusieron a la prevista supresión de la llamada prueba de adecuación para las prestaciones psicoterapéuticas. El miembro de la junta directiva de la KV, Peter Andreas Staub, criticó que el legislador esté eliminando normas con las que había aplicado la jurisprudencia del Tribunal Federal de lo Social, que protege constitucionalmente las particularidades de las prestaciones psicoterapéuticas.

Lisa Marie Hubbe, presidenta regional de la DptV en Sachsen-Anhalt, informó sobre «impotencia, preocupación y gran incertidumbre» entre sus colegas. El portavoz de política social del grupo parlamentario de la CDU en Sachsen-Anhalt, Tobias Krull, advirtió que los futuros psicoterapeutas podrían decidir no ejercer en consulta propia o concentrarse solo en pacientes privados. Esto podría agravar aún más la situación asistencial. Actualmente, los pacientes esperan en promedio entre seis y doce meses para iniciar un tratamiento.

La psicoterapeuta Kristin Ackermann, que desde 2015 dirige una consulta en Gardelegen, en Sachsen-Anhalt, describió las consecuencias personales: «Mi consulta se verá sometida a más presión, y la presión no es un buen requisito para trabajar». Ackermann había terminado recientemente su formación y dice: «En realidad pensaba que, tras la formación, por fin habría seguridad, y eso era algo que esperaba con ilusión». Ahora se plantea no abrir una consulta propia.

La industria farmacéutica anuncia recortes de inversión

Desde la industria farmacéutica llegaron señales de una menor disposición a invertir. El grupo estadounidense Eli Lilly confirmó que reducirá la inversión prevista en su planta de Alzey, en Renania-Palatinado. En lugar de los 2.300 millones de euros inicialmente previstos, solo fluirá aproximadamente la mitad a la fábrica. También el grupo farmacéutico Boehringer Ingelheim renuncia, según sus propias declaraciones, a inversiones previstas por valor de 900 millones de euros. Contra la reforma llovieron las protestas: «¡Esta reforma será la estocada mortal para muchas más!», se dijo desde círculos industriales.

También los hospitales se enfrentan, según el sindicato Verdi, a enormes cargas. La responsable regional de Verdi, Marion Paul, declaró que, además de «las atrocidades de la reforma del GKV», el aumento de la presión financiera sobre las clínicas de Renania-Palatinado y el Sarre golpea especialmente duro. Ya en los últimos años, varias clínicas en zonas rurales han tenido que cerrar. La jefa del grupo parlamentario de La Izquierda, Heidi Reichinnek, dijo en el Bundestag: «Con esta ley ponen en peligro vidas humanas». Nicole Hess, de la AfD, calificó el proyecto de «no una reforma, sino una invitación a retirarse de la atención».

La ministra presidente de Renania-Palatinado, Anke Rehlinger (SPD), mostró su aprobación, mientras que el ministro presidente del Sarre, Gordon Schnieder (CDU), declaró: «Las reformas rara vez son cómodas; precisamente en el sistema sanitario sabemos desde hace años que las estructuras existentes están bajo una enorme presión y ya no son sostenibles». La vice del grupo parlamentario del SPD, Dagmar Schmidt, moderó las expectativas: «Esto es cualquier cosa menos una ronda cero». Su compañero de partido, el ministro de Sanidad de Renania-Palatinado, Clemens Hoch, consideró que la ley dificulta el éxito de la reforma hospitalaria.

Valoración de la oposición

El experto en salud de los Verdes, Janosch Dahmen, espera también en 2027 contribuciones más altas en el GKV. «En todos los años siguientes, el déficit del GKV será aún mayor», dijo. «En combinación, estos efectos hacen que la ley no cumpla lo que promete». Tampoco cesó la crítica a la subvención cruzada de los costes sanitarios de los perceptores de la prestación básica con recursos de las cotizaciones. El político del SPD Hoch lamentó: «La ley ahora aprobada amenaza con dificultar considerablemente la atención médica en el país».

Perspectiva: se anuncian más reformas

En paralelo, el Bundestag y el Bundesrat aprobaron la nueva Ley de Modernización de Edificios (GModG), conocida a menudo como «nueva ley de calefacción». Con ella, la coalición negro-roja dio marcha atrás en las normas del anterior Gobierno semáforo, que preveían una cuota mínima del 65 por ciento de energías renovables en la instalación de nuevas calefacciones. En esencia, se trata de «los requisitos para un sistema de calefacción», según fuentes de la coalición. Un descuento dinámico de precios previsto originalmente para los fabricantes de medicamentos, que debía aumentar cada año, fue eliminado en el procedimiento parlamentario.

Con estas dos reformas, la coalición de CDU/CSU y SPD, en el poder desde mayo de 2025, inicia la serie de grandes proyectos que se ha propuesto. Como ya hiciera con la «ley de calefacción», el Gobierno intentó aclarar con antelación la planificación financiera del año siguiente. En el paquete de ahorro para las cajas de enfermedad, Warken acordó con los estados federados fondos adicionales: 450 millones de euros se destinarán a hospitales y 100 millones a hospitales universitarios. La subvención cruzada de la prestación básica con recursos de las cotizaciones no se detuvo, pese a pequeñas correcciones, como aún preveían las 66 recomendaciones de expertos.

En conjunto, se trata de una ley que pretende evitar subidas de las contribuciones, pero que asume copagos más altos y recortes de prestaciones. Los diputados de la CDU en el Bundestag por Sachsen-Anhalt aprobaron el paquete de ahorro por unanimidad, pese a lasvertencias desde el Land. A nivel federal, los observadores esperan una nueva ola de protestas del sector sanitario si