Bundestag y Bundesrat aprueban el paquete de ahorro: las cotizaciones del seguro de enfermedad legal deben mantenerse estables en 2027

Tras el borrador inicial del gabinete, que solo preveía un colchón de 1.000 millones de euros, los objetivos de ahorro se incrementaron en pocas semanas hasta los 18.800 millones debido al rápido aumento del gasto de las cajas. Warken había apuntado inicialmente a ahorros de 19.600 millones frente a un déficit inicialmente previsto de 15.300 millones. El informe del Comité de Presupuestos que ahora se somete a votación en el Bundestag no contempla reserva adicional alguna para imprevistos en 2027; el alivio equivale exactamente a la magnitud del déficit.

Vacío financiero y alivios previstos

Para 2028 está previsto un mini-colchón: alivios de 25.300 millones de euros frente a un agujero previsto de 25.000 millones. Para 2029 y 2030 se han previsto alivios superiores a 30.000 millones en cada ejercicio, pero estas cifras no cubren por completo los huecos esperados entonces. Según datos del ministerio, en 2027 serían posibles subidas de la cotización adicional de hasta 3,5 puntos porcentuales si las medidas no surten efecto.

En realidad, según los datos de las cajas, la cotización adicional media se sitúa ya en el 3,1 por ciento. Muchas cajas aún tienen que completar sus reservas hasta el mínimo legal. Una encuesta de YouGov encargada por la dpa reveló que el 75 por ciento de los encuestados espera subidas de las cotizaciones a la caja de enfermedad en los próximos años, el 14 por ciento cuenta con cotizaciones estables y solo el 2 por ciento con bajadas. El sondeo se realizó del 10 al 13 de julio entre 2.230 personas mayores de 18 años.

Expectativas de los asegurados y situación actual de las cotizaciones

El paquete incluye frenos al gasto para consultas médicas, hospitales, farmacias y la industria farmacéutica, así como copagos más elevados para medicamentos y restricciones al seguro familiar gratuito para cónyuges, que ahora viene acompañado de excepciones más amplias. La coalición ha suavizado las cargas para los asegurados en el paquete aprobado: su parte en el volumen de ahorro de 2027 asciende ahora al 13 por ciento, frente al 15 por ciento del borrador del gabinete.

Oliver Blatt, director de la asociación federal de las cajas legales de enfermedad, declaró: „Wir haben jetzt eine solide Grundlage dafür, dass die Krankenkassenbeiträge in den kommenden zwei Jahren insgesamt stabil bleiben können." Al mismo tiempo advirtió: „Sollte in den kommenden Monaten irgendwo die Finanzwirkung des Gesetzes wieder aufgeweicht werden, wäre auch das Ziel stabiler Beiträge gefährdet." Blatt subrayó que la ley solo frenará, sin recortar, los aumentos de honorarios, precios de medicamentos y remuneraciones hospitalarias.

Valoración de la asociación federal

Blatt explicó además que los pagos extraordinarios a los médicos por agilizar citas no habían acortado los tiempos de espera, por lo que se suprimirían, mientras que los honorarios normales seguirán fluyendo y subiendo. „Im nächsten Jahr wird mehr Geld zur Verfügung stehen als in diesem Jahr", dijo. Para el periodo posterior a los recortes, pidió reformas estructurales de calado: „Nach den Einsparmaßnahmen in diesem Jahr brauchen wir im kommenden Jahr grundlegende strukturelle Reformen, um unser Gesundheitswesen finanziell und qualitativ für die Zukunft besser aufzustellen."

La ministra Warken calificó las subidas previstas como „alles andere als eine Nullrunde". Con ello reconoció indirectamente que, pese al paquete de ahorro, los asegurados deben contar con cargas crecientes. Las próximas semanas se consideran políticamente decisivas: si en el trámite parlamentario se diluyen aún más algunas medidas, la asociación federal advierte del riesgo de un nuevo salto de las cotizaciones.

Perspectiva: reformas estructurales y riesgos

En conjunto, los observadores califican el paquete como solución transitoria. La evolución demográfica, el progreso médico y el aumento de los costes salariales en el sector sanitario seguirán haciendo crecer el gasto a largo plazo. Sin las reformas estructurales reclamadas por Blatt —prevención, digitalización y una mayor orientación a través de las consultas de médico de cabecera— el objetivo de cotizaciones estables difícilmente podrá mantenerse más allá de 2028.

El Gobierno federal subraya que con esta ley se sienta por primera vez en años una base financiera fiable para el seguro de enfermedad legal. Si será suficiente se comprobará en cuanto las cajas fijen sus cotizaciones adicionales para 2027 —y en cuanto se tengan las primeras experiencias con los frenos al gasto en consultas, clínicas y farmacias.