La coalición acuerda endurecer las reglas de baja médica: críticas de médicos, sindicatos y políticos cercanos al SPD

El canciller federal Friedrich Merz (CDU) ve en la reforma un retorno a las normas vigentes antes de la pandemia de coronavirus. «Wir kehren zu der Regelung zurück, die wir vor Corona hatten», dijo Merz. Actualmente, el certificado solo es obligatorio a partir del tercer día; un parte de baja puede ser expedido por el médico. En el futuro, un certificado de incapacidad temporal deberá exigirse, por regla general, ya desde el primer día de enfermedad.

Acuerdo del comité de coalición

Merz señaló al mismo tiempo que los trabajadores no tienen por qué acudir obligatoriamente a la consulta el primer día: «Sie müssen nicht am ersten Tag in die Arztpraxis. Sie müssen vom ersten Tag eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung haben.» Ya hoy, los médicos pueden certificar una incapacidad temporal con carácter retroactivo en casos excepcionales, durante un máximo de tres días. También puede seguir expidiéndose una baja médica por videoconferencia; por ahora solo está claro que la consulta por vídeo se mantendrá.

Las empresas ya pueden exigir hoy, en virtud del artículo 5 de la Ley de continuación del pago del salario (Entgeltfortzahlungsgesetz), un certificado desde el primer día sin necesidad de alegar motivo alguno. Asimismo, los empleados ya pueden estar obligados actualmente por contrato laboral, convenio de empresa o convenio colectivo a presentarlo desde el primer día. Con la nueva normativa, este paso sería vinculante para todos.

Las críticas llegan tanto desde el partido de la coalición SPD como de los médicos de cabecera y los sindicatos. El comisionado de pacientes del Gobierno federal, Stefan Schwartze (SPD), declaró al grupo de medios Funke: «Das Aufsuchen einer Arztpraxis sei bei vielen Krankheitsbildern eine unnötige Belastung für alle und erhöhe die Ansteckungsgefahr». Teme «dass sich noch mehr Arbeitnehmende krank zur Arbeit schleppten, nicht genäsen und letztendlich aufgrund langwieriger Verläufe mehr Krankheitstage aufwiesen». Schwartze pidió a los responsables políticos seguir ampliando las ofertas digitales y de telemedicina.

Críticas del ámbito médico y del comisionado de pacientes

La presidenta federal de la Asociación de Médicas y Médicos de Familia (Hausärztinnen- und Hausärzteverband), Nicola Buhlinger-Göpfarth, habló en una conversación con el Rheinische Post (edición del sábado) de «reiner Symbolpolitik». «Die geplante Neuregelung werde weder den Krankheitsstand reduzieren noch Missbrauch verhindern», dijo. También la Confederación Alemana de Sindicatos (DGB) se pronunció en términos similares.

Markus Blumenthal-Beier, presidente de la Asociación de Médicas y Médicos de Familia, advirtió: «Es werden in dieser Kombination mehrere Millionen mehr Patientinnen und Patienten in unsere sowieso schon sehr vollen Praxen drängen.» Además, en combinación con el previsto modelo de médico de cabecera, probablemente será más difícil conseguir citas a corto plazo. Buhlinger-Göpfarth exige, por tanto, actuar más bien contra los proveedores poco serios de consultas por vídeo, en lugar de eliminar la baja médica por teléfono.

La Asociación Nacional de Médicos de Caja (Kassenärztliche Bundesvereinigung) calcula que la reforma generará al menos 30 millones de visitas adicionales a consultas al año. En ello influye también el hecho de que, según análisis del Instituto Central para la Asistencia Médica de Cajas (Zi) y de Barmer, la baja médica por teléfono representó solo entre el 0,8 y el 1,2 por ciento de todos los certificados de incapacidad temporal. No hay indicios de que la baja médica por teléfono sea un motor relevante del aumento del absentismo.

Papel de la baja por teléfono y por videoconferencia

Blumenthal-Beier lo formuló así: «Mit der telefonischen Krankschreibung hat das alles gar nichts zu tun.» La baja médica por teléfono fue introducida como norma especial durante la pandemia de COVID-19 para reducir los riesgos de contagio en las consultas y, entretanto, ya es una regulación ordinaria; actualmente es posible hasta cinco días.

Desde el SPD llegan críticas abiertas al propio compromiso de coalición. El secretario general del SPD, Tim Klüssendorf, y el presidente del partido, Lars Klingbeil, recordaron que la Unión había exigido originalmente un día de carencia sin continuación del pago del salario; el SPD lo rechazó. Klingbeil defendió en principio el compromiso, pero dejó claro en la ZDF que la aplicación concreta aún está abierta: «Natürlich müssen wir das jetzt so machen, dass niemand krank zur Arbeit geht ... Nun müsse man ‚gute, pragmatische Lösungen finden‘.

Resistencia desde el SPD

El político de sanidad del SPD Christos Pantazis exigió una base científica sólida: «Tiefgreifende Änderungen bei den Regelungen zur Arbeitsunfähigkeit müssen auf einer belastbaren wissenschaftlichen und empirischen Grundlage beruhen.» También el jefe del SPD en Berlín, Steffen Krach, criticó duramente en una conversación con el Süddeutsche Zeitung: «Das ist komplett absurd, das muss jeder in der Union verstehen, der noch bei Verstand ist.» El paquete es «ein Widerspruch in sich», pues pretende reducir la burocracia, «aber damit belaste man das Gesundheitssystem in einer unfassbaren Form zusätzlich». Krach anunció que, como candidato principal del SPD a las elecciones berlinesas de septiembre, seguirá luchando por introducir cambios.

También dentro de la Unión se hace campaña para la reforma con acentos diferentes. El jefe del grupo parlamentario de la Unión, Jens Spahn, recordó los alrededor de 18 días de enfermedad por trabajador al año como promedio y afirmó que la nueva normativa ayuda a los empleados a decidirse por ir a trabajar y es «auch fairer gegenüber den Kollegen». Quien se despierta enfermo por la mañana, «sitzt auf der Bettkante und überlegt: Passt das heute?». El grupo parlamentario de la Unión y el canciller ven en la medida una señal contra un absentismo que consideran demasiado elevado.

En los días de incapacidad temporal notificados por cada empleado asegurado, la caja de empresa BKK registra un aumento de 18 días en 2016 a 22 días. Según datos de la DAK, los asegurados de la DAK estuvieron de baja en 2025 una media de 19,5 días naturales. Las enfermedades respiratorias aumentaron claramente: en 2016 fueron 2,7 días de enfermedad por asegurado empleado, en 2024 ya 4,4 días.

Cifras sobre el absentismo

Expertos estiman que entre el 40 y el 60 por ciento del aumento desde 2022 se debe a la notificación electrónica de incapacidad temporal (eAU), que transmite automáticamente cada baja médica a las cajas de enfermedad. Una encuesta de IGES para la DAK mostró además que el 92,2 por ciento de los empleados declaró no hacer nunca «baja fingida»; el 7 por ciento dijo hacerlo más bien rara vez.

En la comparativa internacional, Alemania se sitúa, según datos de IGES, en la zona media con 3,6 semanas de ausencia por enfermedad al año. Noruega lidera la comparación con casi seis semanas, seguida de Finlandia y España, con cinco semanas cada una. No obstante, según el Instituto IGES, los datos autoinformados permiten una mayor comparabilidad internacional que los meros datos administrativos.

Comparativa internacional y endurecimiento de las penas

En paralelo, la coalición endurece las penas previstas en el artículo 278 del Código Penal, que castiga la expedición de certificados sanitarios inexactos con penas de prisión de hasta dos años o multa. El portavoz del Gobierno, Stefan Kornelius, destacó en Berlín que la reforma aún debe concretarse: «Das heißt nicht, dass man am ersten Tag zum Arzt gehen sollte.» Con ello se pretende evitar que los empleados tengan que acudir a una consulta saturada ya por molestias leves.

Las asociaciones de médicos de cabecera reaccionan con cautela a esta garantía. La supresión prevista de la baja médica por teléfono y la obligación de presentar certificado desde el primer día provocarían inevitablemente en la práctica más contactos con pacientes, y ello en un sistema en el que, según datos de la Techniker Krankenkasse, más de la mitad de los asegurados legales esperan más de cuatro semanas para una cita con el especialista.