El Bundestag inicia el debate sobre la reforma del seguro de enfermedad obligatorio para estabilizar las cotizaciones

La ministra federal de Sanidad, Nina Warken, de la CDU, defiende la reforma como una intervención necesaria para evitar un aumento descontrolado de las cotizaciones. «Al final, una reforma que estabilice las cotizaciones resulta mucho más barata que unas cotizaciones que sigan subiendo sin freno», declaró Warken. En la misma línea, advirtió de que, para lograr la estabilidad de las cotizaciones, es preciso aumentar aún más el potencial de ahorro: «Si queremos lograr la estabilidad de las cotizaciones, debemos aumentar una vez más el potencial de ahorro».

Los argumentos del Ministerio de Sanidad

El paquete contempla varios frentes de ahorro y de ingresos adicionales. A partir de 2027, el Comité Federal Conjunto (G-BA) deberá introducir anualmente un procedimiento obligatorio de segunda opinión para al menos una de las intervenciones planificables y sensibles al volumen. Además, se aplicarán recortes a médicos, hospitales y a la industria farmacéutica, con deducciones del uno por ciento entre 2027 y 2029, y se elevará la deducción por receta farmacéutica de 1,77 a 2,07 euros.

En el capítulo de ingresos, el proyecto prevé subir la cotización de los empleados con ingresos bajos: la cotización global del empleador para los trabajadores en empleos menores se elevará al tipo general del 14,6 por ciento, más la cotización suplementaria media. También se restringirá la cobertura gratuita de cónyuges, que en lo sucesivo deberán pagar un recargo del 2,5 por ciento de sus ingresos sujetos a cotización, y se reducirán las asignaciones fijas para prótesis dentales en un diez por ciento, mientras que los copagos aumentarán un 50 por ciento —entre 7,50 y 15 euros— y se indexarán a la evolución salarial.

Medidas de ahorro y nuevos ingresos

El proyecto incluye además la introducción de una baja y un subsidio de enfermedad parciales, con tres niveles de capacidad laboral parcial del 25, el 50 y el 75 por ciento. En 2027 está prevista también una subida de los umbrales de cotización y de obligatoriedad de afiliación en 300 euros mensuales cada uno. En una fase posterior, a partir de 2028, se introducirá un gravamen sobre las bebidas azucaradas mediante otro procedimiento legislativo.

La Federación (Bund) también contribuirá a la estabilización, mediante el aplazamiento del reembolso de los préstamos concedidos al GKV en 2023, 2025 y 2026 por un total de 5.600 millones de euros. No obstante, la aportación federal al Fondo de Salud se reducirá a partir de 2027 en 2.000 millones de euros, hasta situarse en 12.500 millones de euros anuales. En conjunto, la reforma debería aliviar al GKV con 16.300 millones de euros adicionales en 2027 y hasta 38.100 millones en 2030, según el proyecto.

Ajustes y calendario legislativo

El borrador es objeto de presiones para ser modificado. Tanto las fracciones de la coalición CDU/CSU y SPD como los estados federados (Länder) están reclamando cambios al texto. La ministra Warken ha subrayado que los copagos más altos a medicamentos no se habían actualizado en más de veinte años, en defensa de los incrementos previstos. El Gobierno federal pretende completar el proceso legislativo antes de las vacaciones de verano, según informó Deutschlandfunk.

En definitiva, la reforma aspira a combinar recortes de gasto, nuevos ingresos y aportes federales para contener una subida de las cotizaciones que, según el Ejecutivo, resultaría inevitable sin intervención. El resultado de las deliberaciones parlamentarias y de las eventuales enmiendas decidirá si el paquete mantiene su configuración actual o se modifica en aspectos clave antes de su aprobación definitiva.