Debate sobre la baja telefónica y el subsidio por enfermedad: la BKK considera las enfermedades prolongadas como motor de costes

El subsidio por enfermedad (Krankengeld) tiene un peso especialmente elevado. Solo se abona a partir del día 43 de enfermedad y afecta, por tanto, sobre todo a personas con enfermedades prolongadas. Según datos de la BKK Dachverband, el subsidio por enfermedad se ha convertido, con 21.600 millones de euros, en una de las mayores partidas de gasto de la GKV. „Es sind die langen, oft Muskel-Skelett und psychisch bedingten Ausfälle, die zum eigentlichen Kostentreiber werden", prosiguió Klemm.

La proporción de días de subsidio por enfermedad respecto al total de ausencias ha crecido claramente. „2025 entfielen demnach mehr als ein Viertel aller Fehltage auf den Bezug von Krankengeld", señala el análisis. „Die Krankengeldtage seien in den vergangenen zehn Jahren um 24,4 Prozent gestiegen." La tasa general de absentismo se mantuvo estable en 2025, con un 6,1 por ciento.

La causa más frecuente de incapacidad laboral siguieron siendo las enfermedades respiratorias, que, por su corta duración, apenas tenían incidencia financiera según la BKK. Klemm exige en este contexto „eine ernsthafte Debatte über Präventionsstrategien". La carga psíquica en el mundo laboral se viene observando desde hace tiempo: „Diese Rechnung zahlen wir sonst noch viele Jahre weiter – und hinter jeder steht das lange Leiden einer betroffenen Person."

La coalición discute sobre la baja telefónica

Paralelamente, el Gobierno federal impulsa sus planes de reforma de la baja médica. La ministra federal de Sanidad, Nina Warken (CDU), mantiene la supresión de la Telefon-AU. La coalición negro-roja había anunciado adelantar al primer día de enfermedad la obligación de presentar un certificado de incapacidad laboral y eliminar la posibilidad de la baja telefónica. El canciller federal Friedrich Merz (CDU) justificó los planes argumentando que se debe reducir el absentismo.

Uno de los críticos más duros es el Dr. Norbert Smetak, presidente del MEDIVERBUND, una organización libre e interdisciplinar de médicos y psicoterapeutas establecidos en Alemania. Rechaza la acusación de que las bajas telefónicas no se expidan correctamente: „Denn genau das wird ja unterstellt: Dass telefonische Krankschreibungen nicht korrekt erfolgen. Das weisen wir entschieden zurück." La Telefon-AU se introdujo durante la pandemia de COVID-19 y ha demostrado su utilidad.

Críticas desde el ámbito médico

Smetak advierte de las consecuencias prácticas de una supresión. „Allein der Umstand, dass die Praxen dann wieder überquellen von Patientinnen und Patienten, trägt dazu bei, Erreger zu verteilen." El esfuerzo burocrático es considerable, y él habría preferido en su lugar días de carencia como instrumento regulador: „Ich wäre eher Anhänger von Karenztagen gewesen." Los planes son además contradictorios con la estrategia de digitalización del Gobierno federal. No obstante, se mantendrá la posibilidad de obtener una baja tras una consulta por videollamada.

Smetak señala además que Alemania presenta, en comparación europea, el mayor número de bajas, y se pregunta si esto se debe a accesos de baja exigencia o a las condiciones laborales. Los países escandinavos ya utilizan valoraciones digitales obligatorias para los pacientes. El Gobierno federal planea un sistema de atención primaria con una valoración digital inicial que decida si se necesita cita con médico de cabecera o especialista, combinado con una garantía de cita.

El líder de la SPD y vicecanciller Lars Klingbeil retiró parcialmente los planes el domingo tras fuertes críticas. En una entrevista en RTL dijo que se trata de un compromiso que ahora debe configurarse de forma „vernünftig": „Niemand, der krank sei, solle am Ende wirklich zum Arzt gehen müssen." La ministra federal de Trabajo, Bärbel Bas, anunció que revisará detenidamente las regulaciones en el proceso legislativo.

Perspectiva: legislación y escasez de médicos de cabecera

Mientras tanto, la coalición negro-roja planea nuevas medidas financieras. Tras correcciones del ministerio, a partir de 2027 se deberán aportar alrededor de mil millones de euros adicionales, y de forma permanente alrededor de 2.750 millones a partir de 2031. Además, el Estado adeuda, según datos del debate, „etwa bei den versicherungsfremden Leistungen, wo eigentlich 12 Milliarden Euro zu leisten wären". El canciller federal Merz justificó el proyecto con el objetivo de reducir el absentismo.

Antes del próximo viernes debe aprobarse en el Bundestag la Ley de estabilización de las cotizaciones de la GKV. Con ello, la coalición negro-roja daría un paso más hacia la estabilización financiera del sistema sanitario. Ante el debate político, sigue abierto si la supresión de la Telefon-AU se llevará a cabo en su forma original.

De fondo sigue existiendo la aguda escasez de médicos de cabecera en Alemania: cada vez menos médicos jóvenes asumen consultas de cabecera o de especialistas. Según la valoración de Smetak, las medidas de ahorro previstas harán aún menos atractiva la apertura de nuevas consultas, un riesgo para una situación asistencial ya de por sí tensa. También la cuestión de a partir de qué día de enfermedad los empleadores pueden exigir un certificado de incapacidad laboral queda por ahora únicamente a su criterio.