La ÖGDV presenta nuevas recomendaciones basadas en el riesgo para la prevención del cáncer de piel

El primer autor Peter Kölblinger trabaja en la Clínica Universitaria de Dermatología y Alergología de Salzburgo de la Universidad Médica Privada Paracelsus de Salzburgo. Junto con otros expertos, elaboró el nuevo concepto escalonado, que debe aplicarse de inmediato. Este contempla que los adultos a partir de los 18 años acudan una única vez a un dermatólogo o dermatóloga para evaluar su riesgo de melanoma.

El vicepresidente de la ÖGDV, Franz Trautinger, jefe del Departamento de Enfermedades de la Piel y de Transmisión Sexual del Hospital Universitario de St. Pölten, justificó el giro con los conocimientos científicos de los últimos años. „Vielmehr gab es in den vergangenen zehn Jahren zunehmend Publikationen, die die Sinnhaftigkeit eines ungezielten Screenings in Frage gestellt haben", sagte Trautinger. „Internationale Studien konnten nicht zeigen, dass durch ungezielte Screenings und Vorsorgeprogramme die Sterblichkeit durch Hautkrebs gesenkt werden konnte."

Práctica actual y comparación internacional

Hasta ahora, en Austria era habitual que los asegurados pudieran acudir con regularidad a la prevención del cáncer de piel sin que su riesgo personal desempeñara ningún papel. Alemania constituye una excepción en Europa: allí, los asegurados del sistema público pueden acceder a un cribado cada dos años a partir de los 35 años. La ÖGDV ve ahora para Austria la oportunidad de alcanzar un inteligente término medio.

En detalle, el nuevo modelo prevé que las personas con riesgo elevado de melanoma sean controladas médicamente de forma estrecha. Entre ellas se encuentran personas con más de 60 lunares adquiridos, más de cuatro lunares atípicos o melanomas ya aparecidos anteriormente. También aumentan el riesgo los melanomas familiares acumulados, una queratosis actínica previa, un carcinoma espinocelular o basocelular, así como un trasplante de órgano previo. Si no existe un riesgo elevado, no deberán realizarse más exámenes médicos rutinarios para la detección precoz del cáncer de piel hasta los 50 años, al margen de los autoexámenes y los exámenes por la pareja recomendados.

¿Quién es considerado paciente de riesgo?

Dado que el riesgo de cáncer de piel aumenta con la edad, a partir de los 50 años debe retomarse un control médico más estrecho. El examen básico a los 18 años sirve para clasificar por primera vez el riesgo personal y definir la posterior ruta de prevención. „Besteht ein niedriges Risiko, sollen abseits der empfohlenen Selbst- und Partneruntersuchungen bis zum 50. Lebensjahr keine weiteren routinemäßigen ärztlichen Untersuchungen zur Hautkrebsfrüherkennung durchgeführt werden", erläuterte Peter Kölblinger.

A pesar del alejamiento de los cribados generalizados, la sociedad científica subraya que el autoexamen y el examen por la pareja en adultos a partir de los 18 años siguen siendo el pilar más importante de la detección precoz. „Die wichtigste Vorsorge beginnt viel früher: beim Schutz vor übermäßiger UV-Strahlung und bei der Aufmerksamkeit für Veränderungen der eigenen Haut", wurde Franz Trautinger zitiert.

La prevención primaria sigue siendo central

La prevención primaria continúa ocupando un lugar prioritario en la agenda de la ÖGDV. Se recomienda protección solar mediante ropa, uso de fotoprotectores con un factor de protección mínimo de 30 y evitar el sol del mediodía dos horas antes y después del pico solar. Entre las 11 y las 15 horas se debe evitar el sol directo. También la cantidad es determinante: tras una semana de vacaciones de verano se debería haber agotado un tubo de crema solar de 200 mililitros.

Manfred Fiebiger, presidente federal del grupo especializado en dermatología de la ÖGDV, resumió el objetivo de la sociedad científica en una fórmula concisa. „Es bedeutet die richtige Medizin für die richtigen Menschen zur richtigen Zeit", sagte Fiebinger. „Die Hautkrebsvorsorge soll nicht nach dem Gießkannenprinzip erfolgen, sondern nur bei jenen, die es wirklich brauchen." Al mismo tiempo aseguró: „Risikobasiert bedeutet nicht weniger Medizin."

El trasfondo de las recomendaciones es también la situación epidemiológica: entre 400 y 450 personas mueren cada año en Austria a causa de melanomas. El melanoma, el cáncer de piel negro, puede formar metástasis en el 2 al 5 por ciento de los casos, sobre todo en los ganglios linfáticos. La ÖGDV justifica el abandono del cribado generalizado en que un cribado no dirigido no ha logrado demostrar en estudios una reducción mensurable de la mortalidad.

Aspectos pendientes y próximos pasos

Aún no están aclarados en todos sus detalles cómo se desarrollará concretamente la clasificación del riesgo en el futuro. „Es geht um bessere Orientierung unserer Maßnahmen", sagte Trautinger. Dermatólogas y dermatólogos, médicos generalistas, la seguridad social, el ministerio, el colegio de médicos, la Krebshilfe y las representaciones de pacientes deberán trabajar conjuntamente en un modelo de alcance nacional. La ÖGDV ve para Austria la oportunidad de alcanzar un inteligente término medio.

Otra cuestión abierta es el uso de aplicaciones de smartphone para el autoexamen. Peter Kölblinger señaló que hasta ahora no existen estudios amplios que confirmen su precisión y fiabilidad. „Das Problem der Apps ist, dass es keine großen Studien gibt, die Genauigkeit und Verlässlichkeit bestätigen. Wir geben daher zum jetzigen Zeitpunkt keine eindeutige Empfehlung", betonte Kölblinger.

La sociedad científica subraya además que la población debe ser informada con mayor intensidad sobre el riesgo de melanoma y sobre la protección UV adecuada. Sobre todo en lo referente a la protección UV existe aún „Luft nach oben"; muchas personas no saben los daños que pueden causarse al tomar el sol. Trautinger resumió el nuevo enfoque así: „Und wer kein erhöhtes Risiko hat, soll wissen, worauf er oder sie selbst achten kann und wann ärztliche Hilfe notwendig ist."

Qué significa la nueva recomendación para los pacientes

En conjunto, la responsabilidad de la detección precoz se desplaza en mayor medida hacia cada persona, sin que se descuide la atención médica de los pacientes de riesgo. La ÖGDV considera el nuevo modelo una contribución a una prevención oncológica moderna y basada en la evidencia, que concentra los recursos disponibles allí donde aportan el mayor beneficio. Los próximos meses mostrarán cómo la seguridad social y la política traducen el modelo a la práctica.

Para concluir, la ÖGDV subrayó que, incluso con riesgo bajo, cualquier cambio cutáneo que llame la atención debe ser valorado con rapidez por un médico. El autoexamen y el examen por la pareja siguen siendo un componente central, complementado por controles médicos específicos para personas con riesgo elevado. De este modo, la prevención del cáncer de piel en Austria deberá ser más precisa y eficaz.