Dermatólogos recomiendan prevención del cáncer de piel basada en el riesgo en lugar de cribados generalizados

El autor principal, Peter Kölblinger, presidente del grupo de trabajo de melanoma y oncología dermatológica de la ÖGDV, subrayó que el objetivo no es reducir la prevención, sino hacerla más específica: "Ziel ist nicht weniger Vorsorge, sondern eine gezieltere, qualitätsgesicherte und evidenzbasierte Früherkennung". Asimismo, Peter Kölblinger, de la Clínica Universitaria de Dermatología y Alergología de Salzburgo, de la Paracelsus Medizinische Privatuniversität Salzburgo, explicó que, al margen de los autoexámenes y los exámenes mutuos recomendados, no deben realizarse más reconocimientos médicos rutinarios para la detección precoz del cáncer de piel hasta los 50 años.

La evidencia científica respalda el cambio de rumbo

Según la ÖGDV, existe un mayor riesgo, entre otros casos, en presencia de antecedentes familiares de melanoma, de queratosis actínica previa, de carcinoma espinocelular o carcinoma basocelular cutáneos —las dos formas más frecuentes de cáncer de piel no melanoma— así como en personas que han recibido un trasplante de órganos. La sociedad científica recomienda autoexámenes en lugar de controles dermatológicos rutinarios a las personas con más de 60 lunares adquiridos, más de 4 lunares atípicos o melanomas previos. A todas las demás, la ÖGDV les recomienda autoexámenes y exámenes mutuos a partir de los 18 años.

La ÖGDV justifica su cambio de rumbo con la evidencia disponible. "Internationale Studien konnten nicht zeigen, dass durch ungezielte Screenings und Vorsorgeprogramme die Sterblichkeit durch Hautkrebs gesenkt werden konnte", se indicó. El vicepresidente de la ÖGDV, Franz Trautinger, jefe del Departamento de Enfermedades de la Piel y Venéreas del Hospital Universitario de St. Pölten, declaró: "Vielmehr gab es in den vergangenen zehn Jahren zunehmend Publikationen, die die Sinnhaftigkeit eines ungezielten Screenings in Frage gestellt haben". La sociedad científica también expresó reservas sobre el uso de aplicaciones para la observación de la piel: "Das Problem der Apps ist, dass es keine großen Studien gibt, die Genauigkeit und Verlässlichkeit bestätigen."

Manfred Fiebieger, presidente federal del grupo de dermatología de la ÖGDV, resumió la idea central en una fórmula: "Es bedeutet die richtige Medizin für die richtigen Menschen zur richtigen Zeit". Dermatólogos y dermatólogas, médicos generalistas, la seguridad social, el ministerio, el colegio de médicos, las asociaciones de ayuda contra el cáncer y las representaciones de pacientes deberán trabajar conjuntamente en un modelo nacional. La ÖGDV ve para Austria la oportunidad de una vía intermedia: "Prävention für alle, Aufmerksamkeit für auffällige Veränderungen und gezielte Früherkennung für Menschen mit erhöhtem Risiko."

La protección solar sigue siendo clave

Según la ÖGDV, Alemania ocupa una posición singular en Europa: allí, los asegurados legales pueden acceder a un cribado cada dos años a partir de los 35 años. En Austria, hasta ahora no se ha establecido una regulación de cobertura tan amplia. Kölblinger subrayó: "Wir geben daher zum jetzigen Zeitpunkt keine eindeutige Empfehlung", aunque al mismo tiempo señaló la voluntad política y social de seguir desarrollando la prevención.

La ÖGDV concede una importancia elevada e inalterada a la prevención primaria. Se recomienda protección solar mediante ropa, uso de protectores solares con un factor de protección de al menos 30 y evitar el sol del mediodía, es decir, las dos horas anteriores y posteriores al pico de irradiación solar. "Vor allem beim Thema UV-Schutz bestehe noch 'Luft nach oben', viele Menschen wüssten nicht, welche Schäden sie mit Sonnenbaden anrichten", señaló la sociedad científica. Además, se debe evitar la exposición directa al sol entre las 11 y las 15 horas. Como referencia aproximada, la ÖGDV indicó que tras una semana de vacaciones de verano debería haberse agotado un tubo de crema solar de 200 mililitros.

Epidemiología en Austria

El trasfondo de las nuevas recomendaciones es la situación epidemiológica: en Austria mueren cada año entre 400 y 450 personas a causa de melanomas. Entre el 2 y el 5 por ciento de los melanomas pueden desarrollar metástasis, sobre todo en los ganglios linfáticos. Por ello, una detección precoz más específica pretende alcanzar precisamente a aquellas personas cuyo riesgo está por encima de la media. El autoexamen —y la observación mutua entre parejas— sigue siendo, según la ÖGDV, el elemento central de la prevención para la mayoría de los adultos.

Dermatólogos y dermatólogas, médicos generalistas, la seguridad social, el ministerio, el colegio de médicos, las asociaciones de ayuda contra el cáncer y las representaciones de pacientes deberán trabajar conjuntamente en un modelo nacional. "Die Hautkrebsvorsorge soll nicht nach dem Gießkannenprinzip erfolgen, sondern nur bei jenen, die es wirklich brauchen", enfatizó la ÖGDV. Por el momento, no está claro cuándo se concretará el anunciado modelo nacional.